相信不少冠心病患者在接受中医治疗时，总能听到一个词叫“活血化瘀”，这是临床治疗冠心病常用的中西医诊疗方法，甚至很多患者还会将活血药作为日常茶饮和药膳汤中服用。
事实上，中医是讲究辨证用药的。冠心病也不例外，冠心病在临床上既可以见到心血瘀阻证，也可以见到心气不足证、气阴两虚证、寒凝心脉证、气阴两虚证、寒凝心脉证、痰浊闭阻证等多种病症。
去年9月底，门诊来了一位45岁的冠心病患者，男性，已经患病3年，来自江西吉安，他说之前也看过很多中医，吃了很多中药，都不见好转，效果微乎其微，这次本来已经下定决心下支架了，但是家人又从亲戚朋友那边打听到，来我这边看病的人恢复的情况还可以，所以最后还是想过来再试试。
经过给他把脉和诊断，我发现他主要气短乏力、心悸胸闷、食欲不佳、舌体胖、苔滑腻，加上胸脘胀满、脉濡滑。我说他这是因为痰湿阻络引发的冠心病，根源上应该是以化痰祛湿为主。
没想到我说完，他便说之前的中医也是这样给他说的，但是开的药吃了很久却没有效果，出于好奇，我询问了他之前医生开的方子。
验方如下：杏仁、郁金、紫苏子、莱菔子、白芥子、瓜蒌、、丹参、菖蒲、川芎、枇杷叶。
看完这个方子，我对他说，这个方子是个好方子，只是针对你的病症，需要在这个方子的基础上做减法，应该抹去丹参和川芎两味药。
他很纳闷为何要去除这两味药，我说这两味药主要是用来活血化瘀的，针对痰湿阻络不对症，主要适用于气血淤阻型的冠心病，对于你这样的病症并不适用，所以不能使用。
我告诉他，血脉瘀滞确实是导致冠心病的主要原因之一，而且临床上用于活血化瘀的药对于治疗冠心病确实有不错的效果，但是中医讲究辨证用药，引发冠心病的归根原因有很多种，并不是所有的病症都适用于“活血化瘀”的方子，如果不对症用药，非但没有效果，可能还会加重病情。
退一步讲，即便是冠心病都有心血瘀阻这一证型，依照中医“治病求本”原则，我们也需要进一步明确血瘀产生的原因，是寒凝？是气滞？或是是气虚导致的，瘀只是标，并不是本。我们需要探求“瘀”背后真正的原因到底是什么才对。
我为病人开好这副去掉两味药的验方后，我让他服用十天看看效果，没想到十天后，病人找到我，说自己气短胸闷的症状明显感觉有缓解，不再如从前那边总是胸闷，呼吸不上来。
之后他一直坚持在我这边复诊调理，我会根据他每一个阶段发生的症状进行验方加减，令人开心的是，今年2月中旬，他之前的症状已经全部没有了，最后做了详细的检查，各项指标也都恢复了正常。
所以在之前我说过这个方子是个好方子，其原因也是在于这个方子涵盖了两点：化痰和理气
化痰主要来源于紫苏子、白芥子和莱菔子三药之力，能温脾化痰、消食降气，专门针对病人有胸脘胀满和痰多胸痹的症状，起到不错的效果。除此之外，枇杷叶、菖蒲和瓜蒌也能起到清热化痰和清肺养肺的作用。
理气主要是因为方中含有杏仁，杏仁可以利肺气；而郁金具有行气解郁、凉血清心的功效，不仅可以理气，还能解郁；枳壳入脾胃经，既能理气宽中，又能消积导滞。
将这三味药合用，可以调畅人体气机，疏通气血津液，身体机能运行无障碍，人体就会恢复健康。
所以，治疗冠心病，不能仅仅以一种验方用于多种病症，特别是在中医学上，验方的每一味药所发挥的功效都不同，通过对不同原因引起的冠心病，都需要通过中医辨证过后，才能对其进行验方的配比和加减。这才是中医辨证论治的主要内涵。
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